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庆阳市城乡居民医疗保险报销比例最高提升至9

来源:西安大唐医院 发布日期:2018-03-24 14:27

 中新网甘肃新闻3月24日电 据庆阳市政府披露,近日,庆阳市政府办印发了《庆阳市城乡居民基本医疗保险统筹管理实施方案》,根据全市医改总要求和基金承受能力,对城乡居民就医报销政策做了相应的调整。

  在参保缴费方面,规定城乡居民基本医疗保险缴费实行预缴制,参保人员按年度一次性缴清后,从次年1月1日至12月31日享受居民待遇;符合生育政策规定的新生儿出生当年不缴费,报销时可随母亲享受相应医疗保险待遇,与母亲合并计算一个封顶线,但应按期缴纳次年参保费用。

  在基金使用方面,坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”和分类使用的原则,筹集的城乡居民医疗保险基金用于划转住院统筹基金、门诊统筹基金、大病医疗保险基金和风险储备金,其中每人140元门诊统筹基金中用于普通门诊50元、慢特病50元、家庭生生签约服务40元。

  在待遇报销方面,规定对符合“三个目录”的医疗费用在市、县、乡不同级别的医院住院后,报销比例由原来的70%、75%、80%提升至70%、80%、90%;起付线标准调整至800元、400元、200元。

  同时规定,在县级及以上的中医医院使用中医医疗服务,相关费用的报销比例在基本补偿标准基础上提高10%;建档立卡贫困人口和妇女宫颈癌、乳腺癌患者的住院合规费用报销比例在基本补偿标准基础上提高10%,大病保险起付线由5000元降至3000元;特困供养人员,一、二类低保保障对象,持有一、二级残疾证的残疾人,享受抚恤定补的各类优抚对象(1-6级残疾军人除外),两女结扎户,独生子女领证户等6类人员,补偿比例在基本补偿标准基础上提高10%;51种重大疾病实行单病种限额费用管理,按合规医疗费用的75%补偿,不设起付线,不计入当年住院医疗费用报销封顶线计算基数;参保人员各项基本医疗保险报销叠加后,基本医疗保险报销额不得超过医疗总费用的90%,住院医疗费用年度累计补偿金额不超过10万元。

  通过此次报销政策调整,使原来的城镇居民报销封顶线和报销比例有了大幅提升,特别是封顶线从原来的6万元提高到10万元。方案还规定,城乡居民都要执实行分级诊疗制度,进而逐步建立健全全市统一的城乡居民基本制度体系,使统一覆盖范围、统一筹资标准、统一保障待遇、统一目录、统一定点管理得到规范执行、同一基金管理的“六统一”真正得以实现。通过此次制度及政策的整合改革让本市辖区内城乡居民真正享有公平可及的健康服务。

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