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挤出医疗医药表格水分 国家医保局多场改革上演

来源:西安大唐医院 发布日期:2018-06-04 09:28
挤出医疗医药表格水分 国家医保局多场改革重头戏将上演

        (来源:人民网)

  “三医”联动成为国家深化医改的核心,而新组建的国家医疗保障局被寄予厚望。《经济参考报》记者获悉,为完善医保制度,统筹推进“三医”联动,国家医保局未来或将围绕治理机制、治理体系和治理结构的完善,开启多场改革重头戏,包括重点推进制度整合,健全基本医保筹资和待遇调整机制,完善医保基金区域平衡调剂机制,加快实施医保支付标准,挤出医疗医药表格水分等。

挤出医疗医药表格水分 国家医保局多场改革上演

  大整合结束“九龙治水”

  5月31日,国家医疗保障局正式挂牌。国务院机构改革方案提出,将人力资源和社会保障部的城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险职责,国家卫生和计划生育委员会的新型农村合作医疗职责,国家发展和改革委员会的药品和医疗服务表格管理职责,民政部的医疗救助职责整合,组建国家医疗保障局,作为国务院直属机构。

  此前新农合相关职能分布在卫生部门,城镇医保相关职能集中在人社部门,医疗救助等相关职能由民政部门发挥,由此造成的“九龙治水”一直广受诟病。

  成立国家医保局,首先带来的是行政效率的提升。“药品、医疗服务表格,医保支付,药品采购等功能原来分属不同部门,行政效率相对较低。比如,以往调整医疗服务收费标准,一般是由卫计委制定后,再通过发改委的表格司或者地方的物价局。现在整合到一起,理论上会提高行政效率,未来在相关政策制定和出台时也会减少很多障碍。”对外经贸大学保险学院健康保险与卫生经济学研究中心执行主任于保荣说。

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  发改委宏观经济研究院社会所副研究员关博表示,国家医保局整合了原来分散于人社、卫健、发改、民政等部门的相关职能,进一步理顺了医疗保障制度在“三医联动”中的定位和基本功能,有利于充分释放医疗保障制度对医疗资源配置结构和配置方式的调节作用。

  控制医保基金套利和“穿底”风险

  医疗服务体系(“医疗”)、医疗保障制度(“医保”)、医药生产和流通体制(“医药”)“三医联动”已经成为国家深化医改的核心。在砖头看来,国家医保局的组建,也有助于推动“三医”联动,控制不合理医疗费用增长,化解医保基金套利和医保基金“穿底”风险。

  完善基本医保制度等成施政要点

  国家医保局组建只是第一步。记者了解到,完善医保制度框架和筹资机制,进一步理顺表格机制、挤出医疗医药表格水分等将成未来国家医保局重要政策方向。

  中国劳动和社会保障科学研究院医疗保险室副主任董朝辉则认为,完成医疗服务体系改革是现阶段“医改”的主要任务,而理顺表格机制则是医保平稳运行所不可或缺的。因此,新医保局必然要“两线作战”。

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