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费用一站式结算平台上线 低收入人群获益

来源:西安大唐医院 发布日期:2018-07-10 09:27

  “一站式”费用结算平台上线 低收入人群获益

  (来源:重庆大渝网)

  即时结算,更省力更便民

  市扶贫办相关负责人介绍, “一站式”费用结算机制,依托基本医保系统,统一开发贫困人口医疗救助“一站式”结算平台,实现基本医保、大病保险、民政救助、扶贫基金、商业保险互联互通,贫困人口身份自动识别,医疗费用报销金额自动核定,市内就诊医疗费用自动结算,市外就医只需申报一次。

费用一站式结算平台上线 低收入人群获益

  多方协同推进,实现高效运行

  据悉,该平台上线后,贫困人口在市内定点医院机构就医时,一刷医保卡,平台会自动识别身份。出院时,平台会直接根据救助和赔付标准进行计算,群众只需结算自己应付的那部分费用。其余各项救助报销的费用,将由医疗机构先行垫付,再由相关部门和健康扶贫保险承办机构与医院按月结算。

  自今年5月该平台上线后,每月5日前定点医院汇总扶贫数据表,每月15日前,区县基金主管部门和各保险公司确认审核数据,将相关救助费用或应赔付“精准脱贫保”资金划到中国人寿指定账户,公司20日前按照确定的支付清单进行支付向医疗机构拨付款项。

费用一站式结算平台上线 低收入人群获益

  变被动救助为主动服务

  据悉,这是一项惠及全市贫困户的健康扶贫创新之举。目前该平台已完成全市贫困户信息录入工作,真正实现了信息多跑路、患者少跑腿的主动服务模式,实现了扶贫精准化。记者了解到,若贫困人口在市外就医产生的医疗费用,按照相关文件规定,可在事后凭有效票据到户籍所在区县相关部门或机构申请保险。

费用一站式结算平台上线 低收入人群获益

  据悉,今年重庆设立市农村贫困人口健康扶贫医疗基金,进一步提高农村贫困人口医疗保障水平。贫困人口在医保定点医疗机构单次就医产生的医保目录内经基本医保、大病保险(大额医疗)、民政医疗救助后个人承担的自付医疗费用,实行再次分段救助。具体标准为,自付1000元(含)—1万元(不含)部分,按照70%比例予以救助;自付1万元(含)—5万元(不含)部分,按照85%比例予以救助;自付5万元(含)以上部分,按照95%比例予以救助。每人每年最高救助额度不超过20万元。

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